“阳了以后眼睛发红”，“很怕光，容易流泪”，“看东西有些模糊”……。不少新冠病毒感染患者，出现眼部不适症状，这是为什么？会不会传染？用什么药？
阳以后眼部不适是小概率事件吗？
根据《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识(2022年)》，新型冠状病毒感染患者出现眼部病变的比例为0%-35.71%，且多以结膜炎为首发病变。
《自然》杂志刊登的最新研究成果显示，新冠病毒可导致眼部不适和视网膜炎症。
《柳叶刀》发布的大型前瞻性观察研究也显示，即使接种过疫苗，仍有24.8%—27.7%的新冠感染者会出现眼睛酸痛的症状。
由此可见，新冠导致眼部疾病并不是小概率事件。
两个途径引起眼部不适
“新冠病毒感染是一个全身性疾病，而不仅仅是呼吸系统疾病。众所周知，气溶胶传播是新冠病毒传播的主要途径，人们暴露在新冠病毒气溶胶环境中，可能会通过两个途径导致眼部感染，引起眼睛干涩、红肿、疼痛甚至视物模糊等症状。”
北京协和医院眼科主任陈有信教授表示：一方面，新冠病毒可以通过眼睛表面的结膜甚至角膜等黏膜组织直接感染眼组织；另一方面，新冠病毒进入人体后，部分人群会发生病毒血症，通过血液循环将病毒传播到全身各个组织如神经组织等。
新冠病毒会导致哪些眼部疾病？
1、结膜炎
最常见，甚至可能比肺部表现更早出现，可为新冠感染的首发病变。
主要表现：眼红、畏光、眼痛、眼痒、异物感、流泪，眼睑水肿，结膜充血等主要不适，一般无视力下降，可见水样或黏液状分泌物增多。
鉴别要点
（1）细菌性结膜炎：多表现为眼红，伴有黄白色黏稠分泌物。
（2）过敏性结膜炎：多表现为眼痒、眼红，上睑结膜可见乳头增生。
（3）其他病毒性结膜炎：多表现为异物感、眼红、流泪，可有水样分泌物，常见腺病毒结膜炎。
2、角膜炎
主要表现：畏光，流泪、刺痛，视力下降，不愿睁眼视物。
3、睑腺炎、巩膜炎
眼痛、眼红、异物感和畏光的症状，无视力下降。在裂隙灯下可以观察到“白眼珠”上呈现扇形的充血，可有压痛。
4、葡萄膜炎
主要表现：视物模糊，视力下降、眼胀
5、急性闭角型青光眼
多作为诱因发病，主要表现：视力急剧下降，眼胀眼痛，伴头痛及恶心呕吐。
6、眼眶神经病变
主要表现：上睑下垂、复视、斜视，肌痛，面部及双下肢感觉异常，眼球震颤。
“对望”是否具有传染性？
南方医科大学南方医院白浪医生指出，目前认为因为眼部结膜、角膜上皮和新冠病毒相关的ACE-2受体和TMPRSS-2受体的数量较低，因此通过眼表传染的风险减低，而且泪液中的乳铁蛋白和IgA也有助于阻止病毒的粘附。所以“对望”不会增加传染风险，但触摸了眼的分泌物和鼻腔分泌物一样，还是建议要立刻洗手。
如何对症用药？
1、病毒性结膜炎
症状判断：眼睛红，充满红血丝，眼睛干涩，发热，流泪较多，伴有少量分泌物。分泌物最初为黏液性，后为黏液脓化而成脓性，耳朵前淋巴结肿大等。
常用药物：阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液、碘苷滴眼液、利巴韦林滴眼液等。
用药提醒：碘苷滴眼液，阿昔洛韦滴眼液可用于病毒性眼部感染轻症；利巴韦林滴眼液、羟苄唑滴眼液可用于病毒性结膜炎伴眼红充血症状。
2、干眼症、视疲劳
症状判断：眼睛干涩无泪，眼睛酸胀痛，眼痒，容易疲倦。有异物感，没有分泌物，视物昏花等。
常用药物：玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、珍珠明目滴眼液、复方门冬维甘滴眼液、复方硫酸软骨素滴眼液等。
用药提醒：珍珠明目滴眼液、复方门冬维甘滴眼液可用于视疲劳，结膜充血症状；玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液为人工泪液，可用于干眼症的缓解。
