沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。轻者可无症状;较重者常会出现感觉眼内有摩擦感或有异物感,难于忍受,有时发痒、迎风流泪、畏惧强光,不时在眼边积存少量的分泌物。
翻开眼睑,可发现眼睑结膜呈弥漫性充血,血管模糊不清,结膜上出现乳头(有类似舌头表面的粗糙不平的外观)或滤泡(睑结膜上生长出一些隆起、混浊和大小不一的小泡)。沙眼衣原体存在于沙眼病人的眼分泌物中,通过其污染的手、毛巾等进行传播。现在,随着经济的发展,人民生活水平的提高,沙眼的发病率已大大降低。
药物治疗
药物 |
作用机制 |
注意事项 |
|
非处方药 |
磺胺醋酰钠滴眼液 |
抑制二氢叶酸合成酶,阻止细菌合成叶酸,使细菌缺乏叶酸的合成而死亡 |
有磺胺过敏史者禁用磺胺醋酰钠滴眼液,过敏体质者也要慎用,并且不宜与其他滴眼液混合使用 |
硫酸锌 滴眼液 |
低浓度时呈收敛保护作用,高浓度有杀菌和凝固作用,有利于创面及溃疡愈合 |
对急性结膜炎者忌用,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(有溶血性贫血倾向)患者禁用 |
|
酞丁安 滴眼液 |
对沙眼衣原体有强大的抑制作用,在沙眼包涵体尚未形成时,能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成,对轻度沙眼疗效最好 |
育龄妇女慎用,妊娠期妇女禁用 |
|
红霉素眼膏 |
对革兰阳性菌有较强的抗菌活性,对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也有交强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎 |
||
金霉素眼膏 |
能特异性与细菌核糖体30s亚基的A位置结合,抑制肽链的增长和影响蛋白质的合成。对沙眼衣原体有抗菌作用,不宜长期连续使用 |
不宜长期连续使用,使用3~4日症状未缓解时,应停药就医 |
|
处方药 |
2%硝酸银(涂擦) |
较重或治疗较晚的沙眼的沙眼结膜肥厚显著者,可用2%硝酸银涂擦睑结膜和穹窿结膜,涂擦后用0.9%氯化钠溶液冲洗 |
|
米诺环素(口服) |
已形成角膜血管翳的重症沙眼 |
预防
1.沙眼患者应按时用药,症状消失后未经医生认定,不可随便停药。
2.滴眼药水的时候,切勿把眼药水的滴管接触患眼,不然细菌、微生物很容易倒吸入药瓶内,引起药水的污染。
3.禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼,会加重病情;沙眼严重,有大量滤泡者应到医院行手术治疗,并同时配经药物治疗。
4.患者使用过的生活用具,如毛巾、脸盆、枕头、被套等要经常煮沸消毒或阳光下晾晒;点过眼药后,宜用酒精棉球擦手。
6.养成良好的卫生习惯,勤洗手,勤剪指甲;不用手或不洁物品擦、揉眼部;最好用流水洗手、洗脸。
7.不要经常揉眼睛。手接触的物品多,因此手上的细菌也非常多,如果动不动就要用手揉眼睛,很容易把致病菌带入眼。因此,用手抚摸眼睛之前最好洗手。
8.不要用纸巾擦眼睛。使用纸巾很方便,但是专家认为,纸巾擦拭眼睛时,纸屑入眼后,很容易堵塞泪小管,对眼睛不利。