昨天，润德小编给大家整理了一下往年的执业药师考试里中药学三科重难点，就有不少考生留言表示想看西药执业药师的重难点。今天润德小编就继续为大家整理关于往年的执业药师考试里西药执业药师三科重难点。
时间所剩不多，如何从中找到抢分的门道才是关键，希望润德小编的内容可以帮到考生在短时间之内找到复习的方向。
中药学执业药师三科重难点，可以点击右边链接直接查看哦：2019年执业药师考前急训进行时：中药三科重难点
药学专业知识(一)
1、药物的作用机制
药物到达作用部位，与作用部位的靶点结合，产生生理效应即药理作用。药物与靶点结合，引起生理效应的变化称为药物作用机制。该知识点分值约占1～3分。
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类型 |
具体内容 |
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作用于受体 |
（1）胰岛素激活胰岛素受体 （2）肾上腺素激活α、β受体 （3）阿托品阻断M胆碱受体（2015/2016年） |
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影响酶的活性 |
（1）抗高血压药物依那普利抑制血管紧张素转换酶（2017/2018年） （2）解热、镇痛、抗炎药阿司匹林抑制环氧合酶（COX）（2015年） （3）治疗充血性心力衰竭药地高辛抑制Na+,K+-ATP酶 （4）苯巴比妥诱导肝药酶，氯霉素抑制肝药酶 （5）尿激酶激活血浆纤溶酶原 （6）碘解磷定使有机磷酸酯抑制胆碱酯酶复活（胆碱酯酶复活剂） |
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影响细胞膜离子通道 |
（1）局麻药利多卡因阻滞Na+通道 （2）钙通道阻滞药硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、尼群地平等可以阻滞Ca2+通道（2015/2016/2017/2018年） （3）抗心律失常药奎尼丁、胺碘酮可分别影响Na+、K+或Ca2+通道 （4）阿米洛利阻滞肾小管Na+通道 （5）米诺地尔激活血管平滑肌ATP敏感的K+通道 |
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干扰核酸代谢 |
（1）氟尿嘧啶干扰蛋白质合成而发挥抗肿瘤作用（2017年） （2）磺胺类抗菌药通过抑制细菌体内叶酸代谢而干扰核酸合成 （3）喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ发挥杀菌作用 （4）齐多夫定通过抑制核苷逆转录酶，治疗艾滋病 |
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补充体内物质 |
（1）铁剂治疗缺铁性贫血 （2）胰岛素治疗糖尿病（2018年） |
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改变细胞周围环境的理化性质 |
（1）口服氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸药中和胃酸，用于治疗胃溃疡（2）静脉注射甘露醇，在肾小管内产生高渗透压而利尿 （3）二巯基丁二酸钠等络合剂可将汞、砷等重金属离子络合成环状物，促使其随尿排出以解毒 （4）渗透性泻药硫酸镁和血容量扩张剂右旋糖酐等通过局部形成高渗透压而产生相应的效应 |
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影响生理活性物质及转运体 |
（1）噻嗪类利尿药抑制肾小管Na+-Cl-转运体（2015年） （2）丙磺舒竞争性抑制肾小管对弱酸性代谢物的转运体 |
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影响机体免疫功能 |
免疫抑制药环孢素及免疫调节药左旋咪唑，通过影响机体免疫功能发挥疗效，前者用于器官移植的排斥反应，后者用于免疫缺陷性疾病的治疗 |
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非特异性作用 |
有些药物并无特异性作用机制，主要与理化性质有关。有些药物利用自身酸碱性，产生中和反应或调节血液酸碱平衡，如碳酸氢钠（2015年） |
2、药物的母核结构
药物的母核结构是每年必考点，分值约占1～3分。重点掌握氨苄西林、环丙沙星、尼群地平、氢化可的松、阿昔洛韦、氯丙嗪等。
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药物 |
母核结构 |
化学结构 |
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阿昔洛韦（2015/2018年） |
鸟嘌呤环
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氢化可的松（2015年） |
孕甾烷
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尼群地平（2015年） |
1,4-二氢吡啶环
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环丙沙星（2016/2017年） |
喹啉酮环
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氨苄西林（2017年） |
β-内酰胺环
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氯丙嗪（2017年） |
吩噻嗪环
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药学专业知识(二)
1、抗心律失常药的分类
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药物分类 |
代表药物 |
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Ⅰ类：钠通道阻滞剂 |
Ⅰa（适度阻滞） |
奎尼丁、普鲁卡因胺 |
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Ⅰb（轻度阻滞） |
利多卡因、苯妥英钠、美西律 |
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Ⅰc（重度阻滞） |
普罗帕酮、氟卡尼 |
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Ⅱ类：β受体阻断剂 |
普萘洛尔、美托洛尔 |
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Ⅲ类：延长动作电位时程药 |
胺碘酮、索他洛尔 |
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Ⅳ类：钙通道阻滞剂 |
维拉帕米、地尔硫䓬 |
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其他类 |
腺苷、天冬氨酸钾镁、地高辛 |
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A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.去乙酰毛花苷
1.属于Ib类钠通道阻滞剂的抗心律失常药是
2.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是
3.属于延长动作电位时程的抗心律失常药是
答案：ADC
2、考按胰岛素的作用时间分类
(2019年新修改考点)
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分类 |
代表药物 |
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速效（可静脉给药） |
门冬胰岛素、赖脯胰岛素 |
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短效（可静脉给药） |
普通（常规）胰岛素 |
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长效 |
低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素（长效、平稳、无峰值血浆药物浓度）、地特胰岛素 |
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预混（双时相胰岛素） |
精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R） 精蛋白生物合成人胰岛素（预混50R） |
备注：精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)的组成为30%短效胰岛素加70%低精蛋白锌胰岛素;精蛋白生物合成人胰岛素(预混50R)的组成为50%短效胰岛素加50%低精蛋白锌胰岛素。
药学综合知识与技能
1、高血压的药物治疗(主要考查不良反应与禁忌证)
【降压药物的种类】
【降压药物的不良反应及禁忌证】
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种类 |
不良反应 |
禁忌证/慎用 |
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CCB |
二氢吡啶类 |
心跳加快，面部潮红，足踝部水肿，牙龈增生等 |
没有绝对禁忌证，心动过速与心力衰竭患者应慎用 |
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非二氢吡啶类 |
房室传导阻滞，心脏功能抑制，偶见牙龈增生 |
二至三度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用 |
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ACEI |
持续性干咳（最常见），血钾升高，血管性水肿 |
双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期妇女 |
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ARB |
血钾升高，血管性水肿（罕见），偶有腹泻 |
同ACEI |
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噻嗪类利尿剂 |
血钾降低，血钠降低，血尿酸升高 |
痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用 |
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β受体阻断剂 |
支气管痉挛，心脏功能抑制，可能影响糖脂代谢，长期应用突然停药可发生血压反跳性升高 |
高度心脏传导阻滞禁用，非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者；慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管病患者或糖耐量异常者慎用 |
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α受体阻断剂 |
直立性低血压（睡前用药） |
直立性低血压者禁用，心力衰竭者慎用 |
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2、糖尿病的药物治疗(主要掌握2型糖尿病的药物治疗)
【口服降糖药的种类】
【2型糖尿病的药物治疗】
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类型 |
用药 |
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2型肥胖型 |
二甲双胍（首选） |
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2型非肥胖型在具有良好的胰岛B细胞储备功能、无高胰岛素血症时 |
促胰岛素分泌剂 （1）磺酰脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲 （2）非磺酰脲类：瑞格列奈、那格列奈 |
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单纯餐后血糖高 |
α-葡萄糖苷酶抑制剂（首选），如阿卡波糖、伏格列波糖 |
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以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高 |
噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（首选），如罗格列酮、吡格列酮 |
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糖尿病合并肾病 |
格列喹酮（首选） |
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儿童2型糖尿病 |
二甲双胍（10岁以上） |
以上就是今天关于西药执业药师的重难点整理，根据内容着重去看反复考察的考点、错得多的难点，针对这些内容迅速调整接下来17天的复习方向，一定能稳稳拿下药考!
