卫生职称“主管药师”考试备考在即，为了便于考生们学习和牢记主管药师试的各个知识要点，润德教育为药考考生整理了《主管药师》每日学习笔记，每天记住20个药学知识点，从现在开始，坚持每天打卡并做好笔记~
一、基础知识
1、心交感神经兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜β受体结合，使心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加；心迷走神经兴奋时节后纤维释放乙酰胆碱，与心肌细胞上的M受体结合，导致心肌兴奋性降低，心率减慢，心肌传导速度减慢，心肌收缩力减弱。
2、G+菌细胞壁较厚，其基本成分为肽聚糖，此外还含有大量的磷壁酸。而G-菌肽聚糖结构少，在肽聚糖外还有脂蛋白、脂质双分子层和脂多糖3层结构共同构成外膜，因此G-对青霉素不敏感。
3、雌二醇为天然雌激素，在肠道大部分被微生物降解，虽有少量在肠道可被迅速吸收，但在肝脏又被迅速代谢，所以口服几乎无效。
4、核质为原核生物特有的无核膜结构、无固定形态的原始细胞核，是细菌的遗传物质，决定细胞的遗传变异。
5、吗啡的构效关系：酚羟基醚化和酰化，活性及成瘾性均降低；氮原子上引入不同取代基可使激动作用转变为拮抗作用；双键被还原，活性和成瘾性均增加；叔胺是镇痛活性的关键基团；羟基被烃化或酯化，活性及成瘾性均增加。
二、相关专业知识
1、眼膏剂基质由凡士林8份，液体石蜡、羊毛脂各1份混合而成，用于眼部手术或创伤的眼膏剂应灭菌或无菌操作，且不添加抑菌剂或抗氧剂。
2、表面活性剂的基本性质：①使液体表面张力降低的性质即为表面活性；②表面活性剂分子缔合形成胶束的最低浓度即为临界胶束浓度（CMC）；③表面活性剂分子中亲水和亲油基团对油或水的综合亲和力称为亲水亲油平衡值（HLB）；④因加热聚氧乙烯型非离子表面活性剂溶液而发生混浊的现象称为起昙。
3、①胶囊剂稳定性重点考查项目是溶出度或崩解时限、水分。②吸入气雾剂稳定性重点考查项目是容器严密性、每揿剂量、总揿次数。③混悬剂稳定性重点考查项目是沉降容积、再悬性。
4、纳米乳系指粒径为10～100nm的乳滴分散在另一种液体介质形成的热力学稳定的胶体溶液。
5、处方是指由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
三、专业知识
1、生物利用度（F）是指药物吸收进入体循环的速度和程度，生物利用度评价的药动学参数有达峰时间（tmax）、药峰浓度（Cmax）、药-时曲线下面积（AUC）；血浆半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，公式为t1/2=0.693/k；清除率是指单位时间内从体内清除的药物表观分布容积数，公式为Cl=k·Vd；表观分布容积是体内药量与全血或血浆中的药物浓度的比例常数，公式为Vd=X/C；稳态血药浓度（Css）是指以半衰期为给药间隔时间，连续恒量给药，约经5个半衰期血药浓度基本达到稳定水平，又称坪浓度或坪值。
2、眼吸收途径有两条：①渗入角膜，经前房到达虹膜和睫状肌，角膜吸收主要用于眼部疾病的治疗；②从结膜吸收，经巩膜转运至眼球后部，结膜吸收可以治疗全身性疾病。影响药物眼部吸收的因素包括：①生理因素；②药物的理化性质；③剂型因素；④渗透促进剂。
3、东莨菪碱中枢抑制作用较强，临床可用于麻醉前给药、晕动病等；山莨菪碱不易通过血-脑屏障，主要用于治疗中毒性休克、内脏平滑肌绞痛等；哌仑西平（吡疡平）属于M1胆碱受体阻断药，主要用于胃、十二指肠溃疡的治疗，青光眼及前列腺肥大患者慎用。
4、高血压合并消化性溃疡首选可乐定，禁用利血平；高血压合并糖尿病或痛风宜用ACEI/沙坦类/钙通道阻滞剂，禁用噻嗪类利尿剂；高血压合并支气管哮喘宜用钙通道阻滞剂，禁用β受体阻断剂；高血压合并抑郁症禁用利血平。
5、肾脏是人体排泄药物及其代谢物的重要器官。药物的肾排泄率＝肾小球滤过率＋肾小管分泌率－肾小管重吸收率。
四、专业实践能力
1、慢性肾小球肾炎患者常用的降压药是ACEI，肾功能不全者宜使用双通道排泄药物如贝那普利和福辛普利，也可用缬沙坦、氯沙坦替代ACEI。
2、注射剂配伍操作应在洁净空气100级环境条件下进行。
3、老年（≥65岁）帕金森病患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴。老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
4、四环素可引起光敏感。服用这类药物期间，在阳光中暴露很短的时间（10～15分钟）就会造成严重的晒斑。
5、对不可供药用的毒性药品，经单位领导审核，报当地主管部门批准后方可销毁。按毒性药品的理化性质，采取不同方法销毁，如深埋法、燃烧法、稀释法等。
特别注意：2021年卫生职称考试（包括药士、初级药师、主管药师）都是采用人机对话系统形式考试。很多考生都是第一次接触，以为人机考试跟笔试操作一样？其实并不是！
人机考试与笔试最大的区别就是：人机考试中不同题型之间操作不可逆！那么，人机考试具体到底是怎么操作的，有哪些注意事项呢？请查看：考前必看：卫生职称考试人机对话系统操作流程
关于卫生职称药师考试的介绍可查看：一表看懂：卫生职称药师和执业药师的区别什么？
