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临床考点
【考点】简要病史:男性,59岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴呼吸困难2天门诊就诊。
【考点】简要病史:男性,28岁。反复咳嗽润德教育整理、咳痰5年,咯血1天门诊就诊。
【考点】简要病史:男性,22岁。腹痛伴恶心6小时,手抚右下腹急诊就诊。
简要病史:男性,21岁。水肿伴血尿3天门诊就诊。
【考点】女55岁,上腹隐痛,半消瘦半年,加重一个月
【考点】女性,49岁,间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天急诊就诊。
【考点】男性,59岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴呼吸困难2天门诊就诊。
【考点】男性、37岁。咳嗽、咳痰3周。患者3周前受凉后出现咳嗽,咳少量白黏痰无发热、盗汗,无胸痛、咯血、呼吸困难。口服“头孢吠辛、克拉豐素”等抗感染治疗,无明显效果。行胸部X线片检查示.右肺下叶润德教育整理背段见不规则斑片状阴影,其内可见空洞,无液平。发病以来,大小便正常,体重下降约3kg。既往糖尿病病史5年,口服降糖药治疗、空腹血糖波动7~8mmol/L。否认高血压、心脏病病史。无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.6℃,P86次/分,R22次/分,BP120/70mmHg。体型消瘦。皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心率86次/分,律齐、未闻及杂音。
【考点】患者3周前受凉后出现咳嗽,咳少量白黏痰,无发热、盗汗,无胸痛、咯血、呼吸困难。口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗,无明显效果。行胸部X线片检查示:右肺下叶背段见不规则斑片状阴影润德教育整理,其内可见空洞,无液平。发病以来,大小便正常,体重下降约3kg。既往糖尿病病史5年,口服降糖药治疗,空腹血糖波动7~8mmol/L。否认高血压、心脏病病史。无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。
【考点】女性,22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天,加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛,阴道分泌物增多,分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重润德教育整理,伴发热、恶心,无呕吐,急诊就诊。既往体健,月经规律,13岁初潮,月经周期28天,持续3-5天。现有3个性伴侣,生育史:0-0-3-0。查体:T38.6℃,P100次/分,R24次/分,BP110/70mmHg。急性病容,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张,下腹部压痛、反跳痛(+)。妇科检查:阴道通畅,黏膜光滑,可见大量脓性分泌物;宫颈光滑,宫颈口有脓性分泌物流出,宫颈举痛(+);子宫稍大,有压痛,活动受限;双附件区增厚,有压痛。实验室检查:血常规:Hb110g/L,RBC3.9X10^12/L,WBC12.3X10^9/L,N0.89,PLT205X10^9/L.
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
*以上为考生回忆整理,仅供参考
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