T管是肝胆外科常见的一种管道，与一般管道不同的是，T管有三个口，一端通向肝管，一端通向十二指肠，还有一端穿出体外连接引流袋。T管通常在胆总管切开处放置，引流胆汁与残余结石，因胆石症是我国常见多发病之一，在临床上T管的运用也比较广泛，故护士要熟练掌握其护理。
作用
①引流胆汁：防止因为胆汁排出受阻而致使胆管内的压力升高、胆汁外漏，预防胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症的发生。
②引流残余结石：排出残余结石（尤其是泥沙样结石）。
③支撑胆道（这是很容易忽略的点，大家注意哦）：T管放置在切口处，因其有一定的体积，可以支撑胆道以避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。
护理
（1）妥善固定：
①T管要妥善固定在腹壁，在改变体位或活动时注意防止牵拉将导管拔出。
②注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。
（2）保持通畅：
①防止管道有弯曲、折叠、受压等情况。定时挤压（有絮状物、凝块等时）
②如有阻塞：可用手由近向远挤压引流管。也可用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注。
③如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有沉淀阻塞或蛔虫堵塞，管道是否扭曲等。
（3）保持清洁：
①每日更换1次外接的连接管和引流瓶。
②注意引流口周围的皮肤。
（4）观察、记录胆汁的量及性状：
胆汁引流术后4小时内约300～500ml，恢复饮食后可增至每日600～700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。
①量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致。
②量多可能是胆总管下端不够通畅。
③颜色过淡，过于稀薄表示肝功能不佳。
④混浊提示可能有感染。
（5）拔管：一般术后12～14日，无特殊情况，可以拔除T形管。
①拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。
②拔管前试夹管：先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2日全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。
③拔管前造影：在X线下经T形管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3日即可拔管。
拔管后护理
（1）拔管后残余窦道用凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭。
（2）拔管后1周内，警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。
